تهیه فرم ارزیابی کودک بر اساس نظریه چندوجهی لازاروس(مختص مدرسه)
1-رفتار
الف)کتک کاری : آیا کودک در کلاس درس ، قبل از ورود معلم، همسالان خود را کتک می زند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ب)اخلال : آیا کودک در بین تدریس معلم در کلاس اخلال ایجاد میکند ونظم کلاس رابه هم می زند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ج)صحبت کردن: آیا کودک در کلاس درس و زنگ تفریح باهمسالان خود صحبت می کند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
د)دزدی کردن: آیا تا به حال کودک ازوسایل هم کلاسی هابدون اجازه چیزی برداشته است؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ه)تنبلی کردن: آیا کودک در انجام تکالیف محوله به او کم کاری می کند و تکالیفش را خودش انجام نمی دهد؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2-عواطف
الف)ابراز خشم: آیاکودک هنگام مسابقه با دیگران،وقتی برنده نمی شود،وسایل بازی را لگد می زند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ب)اضطراب: آیا کودک قبل از امتحان از خود اضطراب زیاد نشان می دهد تا جایی که ناخن هایش را بجود و نفسش تند شود؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ج)هراس: آیاکودک هنگام پاسخ گویی به سوال شفاهی معلم دچار ترس و هراس می شود؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
د)افسردگی: آیا کودک با حالت غمگینی گوشه ای از مدرسه می نشیند و با هیچکس ارتباط برقرار نمی کند و علائم افسردگی را نشان می دهد؟
-خیلی زیاد -زیاد -موسط -کم -خیلی کم
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3-احساسات و عواطف در مدرسه
الف)سر درد، کمر درد، معده درد: آیاکودک دائما بدون دلیل فیزیولوژیکی سابقه شکایات جسمانی دارد؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ب)ناکامی در درس و مدرسه: آیا کودک در امتحانات نمره قبولی کسب کرده است؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ج)مشکلات ادراکی-حرکتی: آیا کودک در زنگ ورزش به راحتی جست و خیز می کند و می دود؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4-تصورات
الف)کابوس: آیا به گفته والدین، کودک هنگام خوابیدن، دچار کابوس می شود؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ب)عزت نفس پایین: آیا کودک هنگام انجام کار عملی که قبلا یادگرفته است و به تنهایی به راحتی انجام داده است، درجلوی اعضای کلاس نمی تواند کار را انجام دهد؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ج)ترس از طرد شدن: آیا کودک در گروه دوستان هم کلاسی دائما ترس از این دارد که اعضای گروه او را طرد کنند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
د)افراط در خیال بافی: آیاکودک با کسانی که دیگران آنها را نمی بینند و دوستان خیالی اش هستند، دائما بازی می کند و با آنها صحبت می کند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5-شناخت
الف)مشکل در تصمیم گیری: آیا کودک هنگام انتخاب جایزه ای که از بین جوایز حق انتخاب دارد،دچار مشکل می شود و به معلم وابسته است؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ب)دشواری درحل مسئله: آیا کودک در حل مسائل ریاضی دچار مشکل فراوان است؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6-روابط بین فردی
الف)کناره گیری از دیگران: آیا کودک در کلاس روی صندلی جداازبقیه می نشیند و با دیگران ارتباط برقرار نمی کند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ب)کشمکش با بزرگترها: آیا کودک دائما با معلم درباره هر مسئله ای کشمکش و بحث می کند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ج)کشمکش با دوستان: آیاکودک هنگام بازی کردن با هم کلاسی ها بر سر اینکه خودش اولین نفر باشد کشمکش می کند؟وتوپ را به کسی نمی دهد؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
د)مشکلات خانوادگی: آیا طبق گزارش کودک و مشاهدات معلم، خانواده کودک دچار مشکلات(مثل جدایی والدین، اعتیاد والدین، بزهکاری و...)هستند؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-اعتیاد
الف)مشکل در کنترل وزن: آیا فرد بدون کنترل خود، بیش از حد می خورد و چاق است؟
-خیلی زیاد -زیاد -متوسط -کم -خیلی کم
ب)اعتیاد: آیا فرد با گروه های بزهکار رفت وآمد می کند ومواد اعتیاد آور در کیفش پیداشده است؟
بعضی از ما از بعضی دیگر تواناتر هستیم...